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麻醉ICU
宗旨与要求AICU的宗旨是对可能受益的患者提供高水准的医疗和护理服务,以最大限度地降低危重患者的死亡率及并发症。AICU的主要任务是对危重患者进行抢救和实施监测治疗。特别是在麻醉手术结束后,由于麻醉药的作用尚未完全消失,各种反射尚未完全恢复,麻醉手术对患者的生理干扰较大或由于患者有某些并发症,更需要医护人员的精心监测、治疗和护理,以防止各种意外和并发症的发生,使患者安全渡过围手术期。AICU不仅是医院提高医疗质量的一个重要部门,也是临床医学教学和科研的重要场所。AICU转运的好坏直接影响着医院特别是手术科室的工作质量。 组织AICU由麻醉科主任领导,其医疗工作由AICU各级医师负责,护理工作在科主任指导、护士长领导下进行,可酌情配备治疗师,如呼吸治疗师等,各专科原床位主管医师应继续对转入AICU的患者负责专科管理。 收治对象1.麻醉手术后需继续使用人工通气和麻醉手术期间发生严重并发症的患者,如心跳骤停、休克、心衰、呼吸衰竭及大出血等。2.需严密监测治疗的、有生命危险的患者:心肺脑复苏、呼吸衰竭、循环衰竭、中度以上休克、多脏器功能衰竭等。3.手术前即有严重的病理状况,在麻醉手术后需要继续加强监测治疗的患者,如高龄、各种心脏病、高血压、糖尿病、重要脏器功能障碍及其他严重的疾病等。4.重大或新开展的大型手术根据江苏省目前情况,作原则规定如下,各单位对收治对象可酌情调整:神经外科:(1)脑血肿清除术后;(2)颅内肿瘤摘除术后;(3)外伤性颅内血肿清除术后。胸外科:(1)体外循环下心内直视手术后;(2)食道癌、食道 收入和转出手续(一)收入AICU手续1.由手术室转入(1)择期手术应由手术医师或麻醉医师建议。手术医师于手术前一日向AICU提出申请,AICU医师接到申请后应在当日前去检查患者,与手术医师讨论病情和有关事项,共同决定患者的收治。(2)急诊手术患者和麻醉手术中发生意外情况需要转入AICU者,由麻醉医师与手术者协商后,通知AICU,必要时AICU医师应取手术室接诊,决定患者的收治。麻醉医师与手术者要共同护送患者到AICU,并向AICU医师当面交接班并有交接班记录。2.由普通病房和急诊室转入由负责医师向AICU提交会诊单(急诊可电话约请),由AICU医师检查患者后决定能否收治。当转入AICU时,原负责医师应护送患者到AICU,并向AICU值班医师当面交接班。 AICU医师和原病房主管医师的职责患者应由AICU各级医师与护士负责全面监测与有关治疗,特别是在体液内稳态、循环、呼吸方面。AICU护士应坚持床边监护,医师应强调直视诊治,具体要求如下:(1)各种监测技术(有创与无创)的实施,全面掌握病情及各项监测指标,并负责决定胸部X线片,血生化,血、尿常规,细菌培养,血气分析等检查。(2)维持体液内稳态(水电解质、酸碱度、渗透压等 3)呼吸治疗:呼吸道管理、呼吸机管理、决定气管插管或造口、氧疗等。(4)循环衰竭的处理,如强新药、抗心律失常药及血管活性药的使用等。(5)重要器官功能衰竭的处理。(6)发现专科情况应及时通知原主管医师,以便及时诊治。(7)AICU主治医师每日查房2次,主任每周总查房1次。 AICU记录AICU记录包括特别记录及一般记录两种。一般记录包括入室通知单、护理记录单、病程记录及病情小结,应汇入病房病历中;特别记录单在AICU保存。记录要认真、清晰、及时。有条件时要用计算机进行管理。本条例可在实践中总结经验,不断修改,使之日益完善。
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麻醉ICU
宗旨与要求AICU 的宗旨是对可能受益的患者提供高水准的医疗和护理服务,以最大限度地降低危重患者的死亡率及并发症。AICU的主要任务是对危重患者进行抢救和实施监测治疗。特别是在麻醉手术结束后,由于麻醉药的作用尚未完全消失,各种反射尚未完全恢复,麻醉手术对患者的生理干扰较大或由于患者有某些并发症,更需要医护人员的精心监测、治疗和护理,以防止各种意外和并发症的发生,使患者安全渡过围手术期。AICU不仅是医院提高医疗质量的一个重要部门,也是临床医学教学和科研的重要场所。AICU转运的好坏直接影响着医院特别是手术科室的工作质量。 组织AICU 由麻醉科主任领导,其医疗工作由AICU各级医师负责,护理工作在科主任指导、护士长领导下进行,可酌情配备治疗师,如呼吸治疗师等,各专科原床位主管医师应继续对转入AICU 的患者负责专科管理。 收治对象1.麻醉手术后需继续使用人工通气和麻醉手术期间发生严重并发症的患者,如心跳骤停、休克、心衰、呼吸衰竭及大出血等。2.需严密监测治疗的、有生命危险的患者:心肺脑复苏、呼吸衰竭、循环衰竭、中度以上休克、多脏器功能衰竭等。3.手术前即有严重的病理状况,在麻醉手术后需要继续加强监测治疗的患者,如高龄、各种心脏病、高血压、糖尿病、重要脏器功能障碍及其他严重的疾病等。4.重大或新开展的大型手术根据江苏省目前情况,作原则规定如下,各单位对收治对象可酌情调整:神经外科:(1)脑血肿清除术后;(2)颅内肿瘤摘除术后;(3)外伤性颅内血肿清除术后。胸外科:(1)体外循环下心内直视手术后;(2)食道癌、食道 收入和转出手续(一)收入AICU 手续1.由手术室转入(1)择期手术应由手术医师或麻醉医师建议。手术医师于手术前一日向AICU提出申请,AICU 医师接到申请后应在当日前去检查患者,与手术医师讨论病情和有关事项,共同决定患者的收治。(2)急诊手术患者和麻醉手术中发生意外情况需要转入AICU者,由麻醉医师与手术者协商后,通知AICU ,必要时AICU医师应取手术室接诊,决定患者的收治。麻醉医师与手术者要共同护送患者到AICU ,并向AICU 医师当面交接班并有交接班记录。2.由普通病房和急诊室转入由负责医师向AICU 提交会诊单(急诊可电话约请),由AICU医师检查患者后决定能否收治。当转入AICU时,原负责医师应护送患者到AICU ,并向AICU值班医师当面交接班。 AICU 医师和原病房主管医师的职责2.AICU 患者应由AICU 各级医师与护士负责全面监测与有关治疗,特别是在体液内稳态、循环、呼吸方面。AICU 护士应坚持床边监护,医师应强调直视诊治,具体要求如下:(1)各种监测技术(有创与无创)的实施,全面掌握病情及各项监测指标,并负责决定胸部X 线片,血生化,血、尿常规,细菌培养,血气分析等检查。(2)维持体液内稳态(水电解质、酸碱度、渗透压等 3)呼吸治疗:呼吸道管理、呼吸机管理、决定气管插管或造口、氧疗等。(4)循环衰竭的处理,如强新药、抗心律失常药及血管活性药的使用等。(5)重要器官功能衰竭的处理。(6)发现专科情况应及时通知原主管医师,以便及时诊治。 AICU 记录AICU 记录包括特别记录及一般记录两种。一般记录包括入室通知单、护理记录单、病程记录及病情小结,应汇入病房病历中;特别记录单在AICU 保存。记录要认真、清晰、及时。有条件时要用计算机进行管理。本条例可在实践中总结经验,不断修改,使之日益完善。专业资料整理
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